استراتيجيات العلاج النفسى الانتقائى التكاملى

 

 

ما هو العلاج  النفسى الانتقائي؟

العلاج النفسى  الانتقائي هو شكل من أشكال العلاج الذي يستخدمه علماء النفس لعلاج المرضى. تعريف انتقائي لعلم النفس هو نوع من العلاج النفسي المخصص أى المصمم ليناسب الاحتياجات الدقيقة للفرد الذي يبحث عن العلاج. يشار أحيانًا إلى العلاج الانتقائي على أنه علاج متعدد الوسائط أو علاج تكاملي حيث يجمع المعالجون بين مجموعة متنوعة من مهارات علاجية من مناهج متعددة في جلسة واحدة. يتمتع العلاج الانتقائي ببعض الفوائد الملحوظة مثل السماح للمعالج بتخصيص العلاج لكل عميل بناءً على نقاط القوة والضعف والاهتمامات والدوافع، وذلك باستخدام عناصر من مختلف مناهج العلاج لإنشاء علاج أكثر فعالية.

 

يمكن أن يكون العلاج النفسى الانتقائي مفيدًا لمجموعة واسعة من الحالات والتحديات بما في ذلك القلق ومشاكل العلاقات والمشكلات الاجتماعية ونوبات الهلع والتوتر. فائدة أخرى للعلاج الانتقائي هي أنه يسمح للطبيب النفسي بالتبديل بين طرق العلاج المختلفة للمريض الذي يعاني من مشاكل متعددة. على سبيل المثال، قد يكون لدى المريض 5 أو 6 مشاكل ويطلب المساعدة لها. بدلاً من استخدام نهج واحد يناسب الجميع، يسمح علم النفس الانتقائي لطبيب النفس بتبديل أساليب العلاج لقضايا مختلفة، حسب الحاجة.

 

أنواع العلاج الانتقائي:

يمكن للمعالجين النفسيين الاختيار من بين عدة أشكال مختلفة من العلاج الانتقائي كعلاج لعملائهم. وتشمل الأشكال المختلفة ما يلي:

 

العلاج المعرفي الشخصي: يمكن أن يكون هذا وسيلة لمساعدة المرضى على فهم تأثير أفكارهم على علاقاتهم. الهدف الرئيسي لهذا النوع من العلاج هو تحسين العلاقات التي تربط المريض بالآخرين للمساعدة في تقليل مشاعر التوتر لديه.(الربط بين الأفكار والعلاقات والمشاعر).

العلاج متعدد الوسائط: يتضمن استخدام أشكال مختلفة من العلاج في وقت واحد. فبدلاً من التركيز على عرض أو مشكلة واحدة محددة فقط، يعمل المعالج النفسى على علاج الشخص بأكمله.

 يحتاج العميل إلى إلى فهم المراحل والعمليات التي سيحتاج إلى الخضوع لها لإحداث تغيير إيجابي.

 

التقنيات المستخدمة في العلاج الانتقائي:

يتضمن النهج الانتقائي لعلم النفس إنشاء خطط فردية للمرضى بناءً على احتياجاتهم. فيما يلي قائمة بالمناهج النظرية التي قد يختار منها المعالج الانتقائي كوسيلة للعلاج:

 

العلاج السلوكي هذا النوع من العلاج لا يأخذ في الاعتبار العواطف أو الأفكار، ولكنه يركز بدلاً من ذلك على السلوكيات التي يمكن ملاحظتها

 

العلاج السلوكي المعرفي: يركز هذا النوع من العلاج على تغيير الأفكار السلبية التي تؤدي إلى الاكتئاب وغيره من الحالات. يعمل المعالج على تحديد وتحليل أفكار المريض السلبية. ثم يعمل المعالج على مساعدة العميل على استبدال الأفكار الضارة بأفكار أكثر إيجابية ومرونة 

العلاج السلوكي الجدلي:  يستخدم هذا العلاج لمساعدة المريض على تنظيم عواطفه بشكل أفضل وتحسين مهارات التسامح.

العلاج المتمركز حول الشخص:  يتيح هذا العلاج للمريض أن يكون له يد في التوصل إلى حلول خاصة به من خلال قيادة جلسات المناقشة. يأخذ المعالج دور الميسر.

العلاج النفسي الديناميكي: هذا نوع مكثف من العلاج يعتمد على التحليل النفسي. إنه يدعو إلى تحليل عميق للمريض وكيفية ملاءمته لعالمه الخاص.

 

بالإضافة إلى أنواع العلاج المختلفة، يمكن للمعالج النفسى أيضًا الاختيار من بين تقنيات مختلفة لتقديم العلاج. بعض هذه التقنيات تشمل:

علاج القبول والالتزام: يعلم ACT المرضى أن مشاعرهم الشديدة قد تكون في الواقع استجابة مناسبة لموقف مرهق حالي. يعلمهم أنهم بحاجة إلى قبول مشاعرهم الحالية والمضي قدمًا.

اليقظة الذهنية: يستخدم المعالج اليقظة الذهنية لمساعدة المريض على تعلم أن يكون أكثر وعيًا بأفكاره ومشاعره. وهذا يساعد المريض على التفكير في استجاباته قبل الرد.

علاج التعرض: يستخدم علاج التعرض لمساعدة المرضى على التغلب على مخاوفهم. وهذا يدعو الطبيب النفسي إلى خلق بيئة يشعر فيها المريض بالأمان ثم يعرض عليه الشيء الذي يخافه. إذا كان المريض في بيئة آمنة عندما يقدم المعالج العنصر المخيف، فإن ذلك يسمح للمريض بتجربة العنصر بخوف أقل.

العلاج بالاسترخاء: يمكن لهذا النوع من العلاج علاج التعب والإجهاد. هذا النوع من العلاج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، وبطء معدل ضربات القلب، ومعدل تنفس أكثر استرخاءً. الجمع بين استخدام الصور يمكن أن يعزز استجابة المريض. وبمجرد وصوله إلى حالة الاسترخاء، يُطلب من المريض بعد ذلك إغلاق عينيه واستخدام الصور من خلال تصور نفسه في بيئة مريحة للغاية، مثل جزيرة استوائية.  شلالات المياه....سيقوم المريض بعد ذلك بإشراك حواسه في تجربة التصور. عليهم أن يحاولوا تخيل كيف يشعر هذا المكان ورائحته وأصواته.

 

أمثلة على العلاج الانتقائي:

استخدام تقنية العلاج بالتعرض:

يمتلك المعالج الانتقائي العديد من الاستراتيجيات التي يمكنه الاستفادة منها لمنح المريض العلاج الأكثر فعالية. على سبيل المثال، يبحث (أ) عن علاج لمشاكل مختلفة. أحدهما أنه يخاف من العناكب ويريد التغلب على هذا الخوف لذا فهو يرى معالجًا للتغلب على هذه المشكلة. يمارس معالجه النفسى العلاج الانتقائي ويقرر استخدام العلاج بالتعرض لعلاج هذه المشكلة بالنسبة لـ (أ). المعالج النفسى  يجعل (أ) مرتاحًا قدر الإمكان.يشغل له موسيقى مريحة ويقدم لـ (أ) قهوته المفضلة. بمجرد أن يشعر (أ) بالارتياح، يقوم المعالج بإخراج عنكبوت في صندوق زجاجي. (أ) يشاهد العنكبوت في الصندوق الزجاجي. في الجلسة التالية، يحمل (أ) الصندوق الزجاجي. أخيرًا، أخرج (أ) العنكبوت من الصندوق وأمسك بالعنكبوت.

الاسترخاء والتخيل:

بالإضافة إلى خوف (أ) من العناكب، فإن (أ) لديه وظيفة مرهقة ويشعر بقدر هائل من التوتر. إنه يبحث أيضًا عن طريقة لإدارة ضغوطه. يخبر (أ) معالجه أنه يشعر وكأنه يحتفظ بكل شيء حتى يوشك على الانفجار. وينتهي هذا عادةً بالصراخ على زوجته دون أي سبب على الإطلاق. ثم يشعر(أ)  بالفزع لاحقًا بسبب سلوكه ويشعر بالاكتئاب. قام المعالج بالفعل بدمج العلاج بالتعرض خلال الدقائق القليلة الأولى من جلسة (أ). بعد ذلك، يختار المعالج استخدام اليقظة الذهنية والتخيل. يأمر المعالج (أ) بإبطاء تنفسه وأخذ نفسًا عميقًا طويلًا. يسأل المعالج (أ) عن المكان الأكثر هدوءًا الذي يمكن أن يكون فيه. يقول (أ) في زورق على البحيرة. يأمر المعالج (أ)بتصور نفسه في الزورق في البحيرة. يطلب من (أ) أن يفكر فيما يشعر به. هل هو دافئ؟ يوجه (أ) إلى الانغماس حقًا في الشعور بالتواجد في البحيرة. يقوم بتعليم (أ) استخدام هذه الطريقة للمساعدة في تخفيف التوتر.

شاهد حلقة استخدام اليقظة الذهنية للشعور بالراحة والاسترخاء 

اليقظة الذهنية للتدريب على الوعى بالأفكار والمشاعر:

بعد بضع دقائق من الاسترخاء والتخيل، يناقش المعالج مشكلة  اعتياد إبقاء (أ)  كل شيء مكبوتًا  بداخله ثم إطلاق سراحه فجأة فى حالة من الانفجار بالصراخ على زوجته. ويستخدم المعالج أسلوب العلاج السلوكي المعرفي لعلاج هذه المشكلة. يناقش المعالج أسباب ضغوط عمل (أ) . يشعر (أ) كما لو أنه لا يهم ما يفعله فى عمله ، لأنه لن يكون جيدًا بما فيه الكفاية مهما بذل من جهد فى عمله وأنه يعانى من حالة من عدم التقدير ولن تتم مكافأته أو الثناء على ما يقوم به بأى حال من الأحوال. ربما يكتشف المعالج أن (أ) لديه مخطط عدم الكفاءة وربما أدى ذلك إلى سلوك الكمالية أو ربما التسويف.ليكتشف أن لديه بعض أخطاء التفكير أو التشوهات المعرفية التى لابد من العمل على تعديلها. يناقش المعالج مع (أ)  كيفية تغيير تفكيره السلبي. فمثلًا بدلاً من التفكير "هذا ليس جيدًا بما فيه الكفاية"(كما فى سلوك الكمالية)، يطلب من (أ) أن يقول لنفسه: "لقد فعلت أفضل ما يمكنني فعله". فبدلاً من التفكير "لن أخطئ أبدًا"، يعلم (أ)  أن يفكر، "لقد قمت بكمية هائلة من العمل اليوم". لقد كنت ناجحا.ربما بعض الأمور ليست جيدة بما يكفى لكن لابأس سأحاول اكتشاف المشكلة وأعمل على تعديل بعض الأخطاء فى تقارير اليوم والإيميلات التى أرسلتها للإدارة ولبعض العملاء. يستخدم المعالج الوعي الذهني لتعليم (أ) كيفية إدراك مشاعره. يعلم (أ) أنه غاضب عندما يعود إلى المنزل لزوجته لأنه يلوم نفسه لعدم إنجاز ما يكفي من العمل، ثم يفرغ هذا الغضب من زوجته. يقوم المعالج  بتعليم (أ) استخدام اليقظة الذهنية ليأخذ وقتًا للتفكير في يومه قبل أن يبدأ الحديث مع زوجته عند عودته في المساء. عليه أن يفكر فيما يشعر به وكيف يعتقد أنه سيتفاعل مع هذه المشاعر. إذا كانت لديه مشاعر وأفكار سلبية، فعليه أن يفكر بجدية في عدم إسقاط ذلك على زوجته. وعليه أن يفكر في رد فعله عند رؤية زوجته قبل أن يدخل من الباب، ومن ثم يجوز له أن يسلم عليها بالرد المناسب.

 

مثال آخر:تقنية العلاج بالتقبل والإلتزام:

للحصول على مثال آخر، فكر في  (س).  أم مطلقة  تعمل في منصب عمل مرهق. وكانت والدتها قد ساعدتها في رعاية ابنتها، ولكن والدتها توفيت مؤخرا. تشعر (س)  بالتوتر والإرهاق في حياتها المنزلية وحياتها العملية. كما أنها تشعر بالغضب من والدتها بسبب موتها، وفي أحيان أخرى تشعر بالحزن الشديد. إنها تطلب المساعدة من معالج نفسى..وكانت قد سمعت عن العلاج  الانتقائي لإدارة ضغوطها وعواطفها. يستخدم المعالج علاج القبول والالتزام لمساعدة(س) في التعامل مع مشاعرها تجاه والدتها. يساعد المعالج (س) على رؤية أن مشاعرها ليست خاطئة. إنها مشاعر مقبولة تمامًا ولا ينبغى أن نحكم على المشاعر فلا يوجد ما يسمى مشاعر خاطئة ومشاعر صحيحة.ومشاعرها مقبولة  تمامًا لوضعها. يقوم المعالج بتعليم (س) كيفية قبول هذه المشاعر والبدء في المضي قدمًا في حياتها.

 

تقنية الاسترخاء والتخيل:

لمساعدة (س)  في إدارة التوتر، يستخدم المعالج العلاج بالاسترخاء والتخيل. يتم تعليمها إبطاء تنفسها والتفكير في مكانها السعيد. يُطلب منها أن تفكر في الأصوات والروائح وتتخيل ما تشعر به عندما تكون هناك.

مهارات المعالج الانتقائى:

 المعالجون الذين يستخدمون العلاج الانتقائى فى علاج عملائهم ينبغى أن يكون لديهم خبرة طويلة فى مجال العلاج النفسى وان يكونوا قد تعلموا مهارات المناهج المختلفة فى العلاج النفسى حتى يكون لديهم القدرة على اختيار ما يناسب مشكلة العميل من أجل تخصيص خطة علاجية تساعده على التغيير والتقبل . ذلك لأن المعالجين الذين يمارسون العلاج الانتقائي يجمعون  بين مجموعة متنوعة من التخصصات في جلسة واحدة. يمكن استخدام العلاج الانتقائي لعلاج مجموعة متنوعة من المشكلات بما في ذلك الاكتئاب ونوبات الهلع. سيكون مفيدًا أيضًا لشخص لم يرى نتائج من استخدام استراتيجية واحدة فقط.

 

يمكن للمعالجين الانتقائيين الاختيار من بين مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات لعلاج المرضى. إحدى طرق العلاج هي العلاج السلوكي المعرفي. وهذا يساعد الناس على تغيير أنماط تفكيرهم السلبية إلى أنماط تفكير إيجابية ومثمرة. هناك استراتيجية أخرى وهي اليقظة الذهنية، والتي تدعو المريض إلى التفكير في أفكاره الحالية. يمكن أن تساعد الصور المرضى على التغلب على التوتر. تدعو هذه الإستراتيجية المريض إلى تصور وتخيل نفسه في بيئة مريحة. يمكن أن يساعد العلاج المعرفي الشخصي المريض على التعامل مع العلاقة التي قد تسبب له الأذى.

 لمشاهدة كورس الدليل العملى للعلاج المعرفى السلوكى كاملا 

الأسئلة شائعة حول العلاج الانتقائى:

ما هو النهج الانتقائي للعلاج؟

يتطلب النهج الانتقائي للعلاج أن يقوم المعالج بتخصيص العلاج ليناسب احتياجات المريض. فهو يتيح شكلًا مخصصًا من العلاج، حيث يمكن للمعالج نشر طرق متعددة للعلاج.

 

ما هو مثال العلاج الانتقائي؟

أحد الأمثلة على العلاج الانتقائي هو عندما يستخدم المعالج  اليقظة الذهنية لتعليم العميل التفكير في أفكاره ومشاعره قبل الرد. بعد ذلك، يتحول المعالج إلى الصور لتعليم العميل التفكير في مكان سعيد. يتم تعليم العميل تصور هذا المكان واستخدامه كوسيلة للتخلص من التوتر.

 

هل التشخيص هو الذى يحدد اختيار العلاج الانتقائى:

الخطة المخصصة لا تتبع تشخيص معين لكنها تعتمد على شخصية العميل وكيف يمكن أن يكون لديه إرادة حقيقية نحو التغيير وكذلك مشكلاته والأعراض التى تسبب له مشكله.التشخيص ربما يكون ضروريا  لتحديد مدى أهمية ونوعية العلاج الدوائى لان مثلا مريض القلق العام يختلف فى علاجه الدوائى عن أعراض القلق التى تصاحب اضطراب ثنائى القطب.

شاهد حلقة (كيف تعرف أن مشكلتك القلق فقط أم قلق مصاحب للاضطراب الوجدانى ثنائى القطب).